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Prática de farmácia no esporte: Gerenciamento de medicamentos para atletas de performance

Uma das grandes vantagens de trabalhar no esporte, particularmente em nível profissional, é o contato interdisciplinar regular com médicos do esporte, fisioterapeutas, osteopatas, enfermeiras e outros profissionais de saúde.

Nos últimos anos, Steve Simbler, farmacêutico da seleção olímpica da Inglaterra, se envolveu com o time British Athletics para trabalhar a política de gestão de medicamentos e manual de procedimentos e fornecer treinamento para seus médicos e outros profissionais para ajudá-los a entender suas responsabilidades em relação ao tratamento de medicamentos. .

Depois de Londres 2012, uma reestruturação proporcionou uma oportunidade para a British Athletics revisar seus serviços médicos, incluindo uma avaliação de práticas de manuseio de medicamentos, a fim de agilizar ainda mais seus sistemas de pedido, armazenamento e fornecimento de medicamentos para seus atletas, em seus principais centros. (Loughborough University e Lee Valley Sports Center) e também durante os campos de treinamento e competições.

Isso permitiu a interação entre um farmacêutico esportivo e um médico esportivo para trabalhar em conjunto, considerando especialmente:

– Desenvolvimento de formulários, tendo em mente: tipo de esporte; medicamentos de emergência; evitar violações de regras antidoping (ADRVs); e seleção de formas genéricas de medicamentos, sempre que disponíveis
– Logística (desafios de ter times separados em diferentes partes do mundo simultaneamente e reposição rápida de medicamentos entre torneios)
– Gravação de medicamentos administrados a atletas para satisfazer os requisitos de boas práticas e para permitir que o controle de estoque seja tratado eficientemente de um local central pelo administrador médico da British Athletics
– Considerações de custo

Após a discussão, foi decidido que adotaríamos uma seleção de formulário de dois níveis, um para os principais torneios e um para os torneios menores. Exemplos de grandes torneios são o Campeonato Europeu de Atletismo, o Campeonato Mundial de Atletismo e o Campeonato Paralímpico Mundial do IPC.

De um modo geral, estas tendem a ser as competições com atletas que se tornaram nomes conhecidos durante os Jogos Olímpicos e Paralímpicos de 2012. Exemplos de torneios menores seriam os campeonatos de atletismo do mundo sub-18, sub-20 e sub-23 ou europeu.

Os fatores considerados foram o número de atletas viajando e as durações das viagens (incluindo acampamentos e períodos de competição). Um padrão emergiu indicando que os times para os principais torneios consistiam em grupos de viagem de cerca de 70 a 100 pessoas, com necessidades de um período de três a quatro semanas. Para torneios menores, os grupos de viagem eram da ordem de até 70 pessoas, com durações de cerca de uma semana cada.

Uma consideração importante ao decidir sobre as quantidades de cada remédio a incluir é o fato de que, particularmente quando no exterior, os médicos precisam ser auto-suficientes em termos de estoques de drogas. A ideia é evitar a necessidade de comprar medicamentos em países estrangeiros, de forma que os riscos de ADRVs inadvertidos sejam minimizados, especialmente quando o mesmo medicamento de marca disponível no Reino Unido pode ter ingredientes diferentes em outros países.

Isso é algo que o esquiador escocês Alain Baxter encontrou para seu arrependimento nos Jogos Olímpicos de Inverno de 2002 em Salt Lake City. Ele usou um Vicks Inhaler, que no Reino Unido não contém ingredientes proibidos, mas nos Estados Unidos continham metanfetamina. Embora as quantidades não produzissem qualquer melhoria no desempenho, o fato de a droga ter sido detectada em sua amostra ele foi destituído de sua medalha de bronze.

Decidiu-se que deveria haver tanta padronização de medicamentos entre os diferentes pacotes de medicamentos, porque isso manteria a familiaridade entre os grupos para os vários médicos que viajavam com cada um deles.

Trabalhamos através de cada categoria terapêutica relevante e estabelecemos uma seleção de “padrão ouro” de drogas aprimoradas a partir de listas de campeonatos anteriores, e de listas com as quais eu estava familiarizado de outros esportes, e decidi sobre as quantidades baseadas no maior tamanho de esquadrão. duração mais longa provável de ser experimentada. Esta se tornou a lista padrão para o kit principal do torneio.

Somado a isso, havia uma lista de consumíveis (seringas, agulhas, curativos, suturas, etc.) que também eram resolvidos de acordo com nossas experiências. Além disso, também foi dada atenção aos medicamentos para ajudar os atletas a lidar com mudanças nos fusos horários e vôos longos (por exemplo, o Campeonato Mundial de Atletismo de verão acontece em Moscou).

Em certas categorias, os medicamentos foram substituídos onde se acreditava que economias significativas poderiam ser feitas com impacto mínimo na eficácia, por exemplo, naproxeno em vez de celecoxibe e loratadina em vez de fexofenadina. Além disso, em certas categorias em que pode ter sido escolhida, por exemplo, três opções analgésicas, para essa lista, as opções podem ter sido reduzidas para duas ou, às vezes, uma.

Os orçamentos esportivos profissionais estão sob tanta pressão quanto em qualquer outra organização, então as considerações de custo chegam bem perto da escolha clínica.

As escolhas de drogas foram feitas tendo em mente a Lista Proibida da Agência Mundial Antidoping (WADA). Contudo, nos casos em que era necessário incluir medicamentos proibidos para situações terapêuticas agudas (por exemplo, comprimidos orais de prednisolona), os adesivos vermelhos de “alerta” foram afixados nas embalagens antes da inserção nos casos de medicamentos como um lembrete para os médicos da necessidade potencial.

Isenções para uso terapêutico

Às vezes, os atletas precisam de medicamentos para condições terapêuticas genuínas, que podem ser um medicamento proibido pela WADA. A permissão para tomar esses medicamentos pode ser concedida desde que os critérios da WADA sejam atendidos:

– O atleta sofreria problemas de saúde significativos sem tomar a substância ou método proibido
– O uso terapêutico da substância não produziria um aumento significativo do desempenho
– Não existe alternativa terapêutica razoável para o uso da substância ou método proibido

Os pedidos são considerados por um painel de médicos independentes chamado Comitê de Isenção de Uso Terapêutico. Isenções, se concedidas, são para um medicamento específico, com uma dosagem definida, por um período de tempo específico.

Medicamentos de emergência

Nos últimos anos, todos os esportes profissionais adotaram uma política de médicos dispondo de um conjunto de medicamentos disponíveis para lidar com emergências médicas agudas, como anafilaxia, infarto do miocárdio, estado asmático, estado epiléptico, entre outros.

Mochilas paramédicas | São drogas em grande parte injetáveis ​​como adrenalina 1: 1000 para anafilaxia, adrenalina 1: 10.000, atropina 3mg / 10ml, amiodarona 300mg / 10ml para ressuscitação cardiopulmonar e diazepam retal ou midazolam bucal para crises epilépticas. Estes geralmente são mantidos como um pacote separado de drogas, na maioria das vezes em uma mochila estilo paramédico, que também contém itens como aspiradores manuais, máscaras de ressuscitação, coleiras de trauma, etc.

Muitos órgãos do esporte profissional exigem que os médicos da equipe sejam submetidos a treinamento intensivo no uso deste equipamento, com revalidação regular como um pré-requisito para a elegibilidade para o cuidado de campo.
Os medicamentos incluídos geralmente têm prazos de validade curtos, portanto, eles precisam de vigilância constante para garantir que permaneçam atualizados, e a frequência dessas verificações é incorporada no manual de políticas de gerenciamento de medicamentos da British Athletics.

Decidimos sobre a seleção de drogas para este pacote, com base nos principais requisitos do torneio, e foi decidido que o pacote idêntico seria distribuído para cada médico antes de cada torneio. O pacote de medicamentos foi selado com uma etiqueta de segurança de acesso rápido para indicar se havia sido retirado qualquer coisa e inserido em uma seção separada da mochila de paramédico, cujos zíperes também estavam selados com uma etiqueta de segurança. As mochilas incluíam um cilindro de oxigênio e uma máscara, e o medidor de oxigênio também estava sujeito a verificações freqüentes.

A British Athletics adotou o MedsOnTrack, um sistema eletrônico para registrar remédios administrados a atletas. Isso inclui um aplicativo de banco de dados relacional que pode ser usado no smartphone ou tablet móvel do médico, no qual a lista de equipe e a lista de medicamentos foram pré-carregados, permitindo assim a conclusão rápida de cada registro de medicamentos administrados. Captura de dados no aplicativo não requer uma conexão com a internet.

Os dados são então carregados para o sistema principal de “nuvem” quando conveniente, e o sistema principal pode então produzir relatórios de uso de medicamentos pelo paciente, por medicamento ou por prescritor. Esses relatórios dão aos médicos um feedback imediato sobre os hábitos de prescrição e podem sinalizar tendências que lhes permitam revisar a prática. Também atua como um sistema de controle de estoque. Ao longo do tempo, também deve indicar medicamentos que estão sendo pouco ou nada utilizados e, portanto, podem fornecer informações que permitam ajustes nas quantidades ou na composição do medicamento, gerando economia de custos a longo prazo.

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